Η αρθροπλαστική του ώμου είναι μια επέμβαση που γίνεται τα τελευταία χρόνια όλο και πιο συχνά λόγω των εξαιρετικών αποτελεσμάτων της.
Κατά τη διαδικασία αυτή αντικαθιστούμε τις φθαρμένες επιφάνειες της άρθρωσης του ώμου με τεχνικά εμφυτεύματα, που ονομάζονται προθέσεις.
«Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι η ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο και η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της άρθρωσης» επισημαίνει ο κ. Σταθέλλης Απόστολος MD, PhD Oρθοπαιδικός Χειρουργός-Αθλητίατρος, Νοσοκομείων ΥΓΕΙΑ και ΜΗΤΕΡΑ, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ulm Γερμανίας και επιστημονικός υπεύθυνος της Sportclinic Athens.
Ποιες είναι οι ενδείξεις για την ολική αρθροπλαστική του ώμου;
Η κυριότερη ένδειξη είναι η προχωρημένη αρθρίτιδα του ώμου. Άλλες ενδείξεις είναι η υποτροπιάζουσα αστάθεια του ώμου που έχει οδηγήσει σε αρθρίτιδα ή τα συντριπτικά κατάγματα του ώμου, στα οποία δεν είναι δυνατή η οστεοσύνθεση. Όταν ο ασθενής έχει εξαντλήσει κάθε είδους συντηρητική θεραπεία και παρουσιάζει έντονο πόνο στις κινήσεις, πόνο ηρεμίας, νυχτερινό πόνο, δυσκαμψία και η ποιότητα ζωής του έχει ελαττωθεί κατά πολύ, τότε η οριστική λύση είναι η ολική αρθροπλαστική.
Με ποιο τρόπο γίνεται η επέμβαση;
Η ολική αρθροπλαστική ώμου διαχωρίζεται σε 2 ειδών αρθροπλαστικές: την ανατομική και την ανάστροφη ολική αρθροπλαστική. Η ανατομική ενδείκνυται κυρίως σε νέα άτομα που έχουν υγιείς τένοντες, ενώ η ανάστροφη αρθροπλαστική ενδείκνυται κυρίως σε μεγαλύτερης ηλικίας άτομα με σοβαρή ρήξη των τενόντων. Οι προθέσεις στην ανάστροφη ολική αρθροπλαστική είναι σχεδιασμένες με τέτοιο τρόπο ώστε ο υγιής δελτοειδής να αναλαμβάνει το ρόλο των κατεστραμμένων τενόντων. Η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική χαρακτηρίζεται από τη διαφορετική μορφολογία των προθέσεων, καθώς το σφαιρικό τμήμα της πρόθεσης βρίσκεται στην πλευρά της ωμοπλάτης ενώ το κοίλο στην πλευρά του βραχίονα.
Ποιες είναι οι νεότερες τεχνικές;
- Πλέον όλοι οι ασθενείς προεγχειρητικά κάνουν αξονική τομογραφία του ώμου, έτσι ώστε να γίνει ο ιδανικός προεγχειρητικός σχεδιασμός. Πραγματοποιείται τρισδιάστατη απεικόνιση του ώμου και καθορίζεται το μέγεθος των προθέσεων
- Προεγχειρητικός σχεδιασμός μέσω εξειδικευμένου λογισμικού. Με τη βοήθεια της τεχνολογίας μπορούμε προεγχειρητικά να μετρήσουμε το μέγεθος της πρόθεσης που θα χρησιμοποιήσουμε και να εκτιμήσουμε καλύτερα τον τρόπο τοποθέτησής της στο υγιές οστό.
- Δημιουργία κατάλληλων οδηγών έτσι ώστε διεγχειρητικά να εξασφαλιστεί η ιδανική τοποθέτηση προθέσεων.
- Ελάχιστη τομή (μικρότερη από 10 εκατοστά) και αναίμακτη μέθοδος χωρίς την ανάγκη μετάγγισης αίματος.
Ποια είναι η μετεγχειρητική αποκατάσταση;
Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1,5 ώρα. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 1 βράδυ και την επόμενη μέρα επιτρέπεται να πάρει εξιτήριο. Το χέρι βρίσκεται για λίγες μέρες μέσα σε έναν φάκελο ώμου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί άμεσα στα όρια του πόνου. Η κίνηση επιτρέπεται να εκτελείται ελεύθερα στα όρια του πόνου. Τις πρώτες μέρες συστήνεται παγοθεραπεία και λήψη απλών αναλγητικών φαρμάκων. Καθημερινά εκτελούνται ασκήσεις κινητοποίησης με βάση τις οδηγίες του χειρουργού. Η φυσικοθεραπεία βοηθά αρχικά τόσο στη βελτίωση του εύρους κίνησης όσο και στη μετέπειτα ενδυνάμωση της άρθρωσης του ώμου.
Πλεονεκτήματα της αρθροπλαστικής του ώμου;
- Μικρή τομή δέρματος και περιορισμός χειρουργικού τραύματος
- Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
- Ταχεία ανάρρωση του ασθενούς και γρήγορη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες
- Βελτίωση του εύρους κίνησης και της λειτουργίας του ώμου.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
✅ Είναι επώδυνη η αρθροπλαστική ώμου;
Με τις νέες χειρουργικές τεχνικές, τον ενδελεχή προεγχειρητικό σχεδιασμό και τα νέα υλικά προθέσεων που είναι πλέον διαθέσιμα, ο χειρουργικός χρόνος ελαχιστοποιείται και ο μετεγχειρητικός πόνος είναι αμελητέος.
✅ Πότε επιστρέφω στη δουλειά;
- Ελαφριά εργασία: 2 εβδομάδες
- Αθλητισμός: 2-3 μήνες (ανάλογα την περίπτωση)
✅ Είναι απαραίτητη η φυσικοθεραπεία;
Ναι, η φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη για τη βελτίωση του εύρους κίνησης και την εκμάθηση ασκήσεων ενδυνάμωσης
✅ Θα χρειαστώ νοσηλεία;
Τις περισσότερες φορές ο ασθενής παραμένει για 1 βράδυ στην κλινική και την επόμενη μέρα μπορεί να πάρει εξιτήριο και να επιστρέψει στο σπίτι του.
Συμπερασματικά
Ο κυριότερος στόχος της αρθροπλαστικής του ώμου είναι να απαλλάξει τον ασθενή από τον μόνιμο πόνο και την δυσκαμψία, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του και προσφέροντας και πάλι μια ανεξάρτητη και ανώδυνη καθημερινότητα.
Εξειδίκευση στην αρθροπλαστική ώμου
Ο ορθοπαιδικός–χειρουργός και αθλητίατρος κ. Σταθέλλης Απόστολος, επιστημονικός υπεύθυνος της Sportclinic Athens, έλαβε το 2016 τον τίτλο του Διδάκτωρ στο πανεπιστήμιο του Ούλμ της Γερμανίας. Εργάστηκε στην Γερμανία για 8 χρόνια (2009-2017) και από την θέση του επιμελητή πραγματοποίησε πολυάριθμες αρθροπλαστικές ώμου αποκτώντας σε αυτόν τον τομέα μεγάλη εμπειρία. Από το 2018 εργάζεται ως ιδιώτης ορθοπαιδικός στην Αθήνα και χειρουργεί στα Νοσοκομεία ΥΓΕΙΑ και ΜΗΤΕΡΑ
Απόστολος Σταθέλλης MD, PhD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Αθλητίατρος – AGA Certified Surgeon
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ulm, Γερμανία
Ειδικευθείς στην Sportklinik-Stuttgart, Γερμανία
